ГЕРПЕС.

Герпес – это высококонтагиозное вирусное заболевание, которая наиболее часто проявляется характерными кожными высыпаниями на коже и слизистой оболочке ротовой полости, верхних дыхательных путей, наружных половых органов в виде пузырьков, поражает также глаза (коньюктивиты, кератиты).
 

Этиоло­гия и патогенез.

Заражение происходит контактным, орально-генитальным путем а также через предметы обихода. Заражение также возможно воздушно-капельным путем.
Герпес может проникнуть через слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и половых органов в кровь и лимфу, затем в различные внутренние органы. После того, как вирус проникает в нервные клетки, поражая чувствительные нервные окончания, он остается в организме пожизненно. В ответ на проникновение вируса вырабатываются специфические антитела. Обострение и проявление вирусной инфекции происходит наиболее часто при переохлаждении, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе.
 

Пузырьковый лишай простой.

Простой герпес (herpes simplex). Возбудителем герпеса является фильтрующийся вирус.

Симптомы.

На любом участке кожного покрова и слизистых обо­лочек появляется группа пузырьков. Наиболее частая локализация — область верхней и нижней губы, крылья носа, слизистая оболочка рта, ре­же — половые органы, ягодицы. Высыпанию пузырьков могут предшество­вать недомогание, озноб, иногда нарушение деятельности желудочно-кишеч­ного тракта. В области пузырьков отмечаются жжение, зуд, легкая болезненность, покраснение, отечность ограниченного участка кожи или слизистой оболочки. Затем появляются напряженные пузырьки величиной от булавочной головки до мелкой чечевицы, наполненные прозрачным со­держимым, которое быстро мутнеет. Некоторые пузырьки вскрываются, об­нажая эрозивную поверхность, а остальные постепенно ссыхаются в желтоватые или желтовато-гнойные корочки. Через 7- 10 дней корочки отпадают, оставляя нестойкие пятна розового или коричневого цвета. Заболевание склонно к рецидивам (herpes recidivans). которым обыч­но предшествует охлаждение, простуда и др. Иногда герпес сопровожда­ет ангину, грипп, малярию и другие заболевания.

Клинические формы герпеса различны.

Герпетическая эрозия отличает­ся от сифилитической неровностью, мелкофестончатыми очертаниями, от­сутствием в основании плотного инфильтрата и быстрым заживлением при индифферентном лечении. От мягкого шанкра ее отличают поверхность поражения (эрозия, а не язва), отсутствие резкой болезненности и от­севов. При малейшем подозрении на венерическое заболевание показано исследование отделяемого эрозии на бледную спирохету или стрептобациллу Петерсена — Дюкрея.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

• В начальной стадии заболевания, при жжении, легком зуде и покраснении кожи, целесообразны примочки интерферона и 2% рас­твора борной кислоты.
• При появлении пузырьков применяют подсушиваю­щие и дезинфицирующие средства (1-2%раствор метиленового синего).
• При высыпании пузырьков на слизистой оболочке рта назначают частые теплые полоскания раствором перекиси водорода или отваром ромашки (1 столовая ложка на стакан воды).
• При осложнении вторичной инфекцией применяют антибиотики широко­го спектра действия (тетрациклин, эритромицин и др.).
• Кортикостероидные мази противопоказаны!
   

Профилактика.

Закаливание организма, санация полости рта, но­са, выявление и устранение хронических заболеваний желудка, кишечника, нервной системы, эндокринных дисфункций.
 

Лишай опоясывающий (herpes zoster). 

Этиология.  

Возбудитель нейротронный фильтрующий вирус (strongiloplasma zonal) очень близкий к вирусу ветряной оспы. Проявлению вирусной инфекции могут способ­ствовать охлаждение, простуда, инфекционные, злокачественные заболева­ния, токсические влияния.
 

Симптомы.

Заболевание начинается остро с болей приступообраз­ного характера в области высыпаний с одновременным появлением общей слабости, головной боли, чувства разбитости, недомогания, тошноты. Не­редко сопровождается сильной болезненностью и увеличением регионарных лимфатических узлов. В тяжелых случаях могут наблюдаться менингеальные явления. Через 3—7 дней после возникновения болей на коже по ходу нервных ветвей и стволов появляются пузырьки с прозрачным со­держимым величиной от булавочной головки до горошины. Пузырьки нередко сливаются, образуя крупные пузыри с фестончатыми краями, а содержимое их постепенно становится мутным, гнойным, нередко с при­месью крови. Часть пузырьков вскрывается, образуя мокнущие поверхно­сти. Отдельные группы пузырьков могут возникать волнообразно через 3—7 дней на новых местах по ходу нервов. Пузырьки и пузыри посте­пенно подсыхают в корочки, которые отпадают, оставляя после себя ро­зоватые или пигментные пятна, а в более тяжелых случаях — мелкие атрофические рубчики. Боли нередко остаются длительное время после исчезно­вения кожных проявлений. Особенно мучительные боли отмечаются при поражении тройничного или лицевого нерва. В тяжелых случаях заболе­вание может осложниться парезом или параличом лицевого, глазодвига­тельного нервов.

Различают:

• абортивную,
• геморрагическую,
• гангреноз­ную и
• генерализованную форму опоясывающего лишая.

Геморрагическая форма отличается более глубоким распространением вос­палительных явлений и примесью крови в содержимом пузырьков. При гангренозной форме дно пузырьков гангренизируется, а после разрешения процесса на их месте остаются глубокие атрофические рубчики.

Диагноз устанавливают на основании типичного расположения сгруппированных пузырьков, образующих фигуру незамкнутого пояса по ходу нервных ветвей, наличия невралгических болей и цикличности тече­ния процесса.


ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение симптоматическое, дезинтоксикационное и специфическое, но в настоящее время нет способов для полного излечение заболевания.

Симптоматическая, дезинтоксикационная терапия:

• Интерферон дает хороший результат. Применяют в виде примочек, ма­зей или кремов (50%).
• Одновременно с местным лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, салицилаты, аналгетики, ацетил­салициловую кислоту, анальгин, амидопирин, аскофен, седалгин, а также инъекции витаминов B1 B12 и С.
• При выраженных болях и тяжелом те­чении заболевания применяют промедол, гамма-глобулин, внутривенные вливания 40% раствора гексаметилентетрамина (уротропина) или глюкозы, а также внутримышечные инъекции 25% раствора магния сульфата.
• При мучительных болях эффективна новокаиновая блокада в виде обкалывания болезненного очага.
• Местно применяют противовоспалительные и дезинфици­рующие пудры, пиоктанин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, жид­кость Кастеллани и пр.
• Весьма эффективны и физиотерапевтические проце­дуры — эритемные дозы ультрафиолетового облучения, соллюкс, ультразвук.