ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ.

Диабет несахарный -- проявляется повышенной жаждой (больные выпивают от 5 до 25 л воды), полиурией, низкой относитель­ной плотностью мочи (1000—1004).
Нередко сочетается с другими эндокринно-обменными нарушениями и вегетативными расстройства­ми.
 

Формы несахарного диабета.

• Центральный несахарный диабет
• Почечный несахарный диабет (редко)
• Печеночный несахарный диабет (очень редко)
   

Причины.

Причиной центрального несахарного диабета является недостаточность супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса, нейроны которых секретируют антидиуретический гормон (АДГ).
Редко встречаются почечный или нефрогенный диабет (нечувствительность почечных канальцев к АДГ). При почечном диабете организмом вырабатывается неконцентрированная моча в больших количествах.
Другая редкая форма болезни – это печеночный диабет (усиленное разрушение АДГ в печени).

Причиной являются инфекционные, травматические, опухо­левые и интоксикационные поражения гипоталамуса. Описаны случаи возникновения несахарного диабета после психической травмы и ис­чезновения его на фоне психотерапии.
 

Клиника.

Снижение содержания АДГ вызы­вает полиурию, вслед за которой и возникает полидипсия. Синдром является патогномоничным признаком поражения гипоталамуса и од­ним из проявлений нейроэндокринно-обменных расстройств. Болезнь главным образом проявляется неутолимой жаждой и избыточным выделением урины.
 

Диагностика.

Необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализ мочи с определением плотности, содержанием сахара, проба Зимницкого;
• Определение уровня антидиуретического гормона в плазме крови;
• Для дифференциальной диагностики проводится проба с сухоедением, то есть исключают жидкость из пищевого рациона пациента.
  Если при проведении этой пробы количество выделяемой мочи уменьшается, удельный вес ее возрастает, артериальное давление, пульс и масса тела больного остаются стабильны, самочувствие улучшается и стабильное, то диагноз несахарный диабет не подтверждается.
• Проводят Рентгенографию черепа, МРТ при подозрении на опухоль мозга.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Хирургическое -- при опухолях.
• При центральном несахарном диабете назначают заместительную гормональную терапию: Адиурекрин, синтетические аналоги Вазопрессина – Десмопрессин (адиуретин и минирин).
  Целесообразно ком­бинировать их с мочегонными: Гидрохлортиазидом (25 мг в день небольшими курсами — по 5—6 дней с перерывом 2 нед).
• Для лечения нефрогенного несахарного диабета наиболее эффективно сочетать калийсберегающие диуретики - Спиронолактон, тиазидные - Гидрохлоротиазид, комбинированные диуретики - Изобар,Триампур и др. При лечении следует ограничить потребление соли до 2 г/сут.
  При приеме мочегонных необходим лабораторный контроль за уровнем магния и натрия в крови. При диабете в стадии декомпенсации диуретики противопоказаны.
• Показан прием транкви­лизаторов. В последнее время обнаружена эффективность финлепсина.