УРЕТРИТ.

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала.
Различают две основные группы воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные Уретриты в зависимости от путей проникновения инфекции бывают:

• Венерические, передающиеся при половых сношениях (первое место среди них занимает гонорейная инфекция, трихомонадная инвазия, уреаплазма и т.д.);
• Невенерические, возникающие вследствие инфекционных заболеваний (тиф, грипп, малярия, ангина, свинка и др.).
  При Невенерическом Уретрите инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.) попадает в мочеиспускательный канал с током крови.

Неинфекционные Уретриты могут возникнуть:

• При введении в мочеиспускательный канал различных лекарственных и химических веществ (растворы ляписа, протаргола, сулемы, спирта и др.),
• При раздражении слизистой канала солями мочи при песке в почках (фосфаты, оксалаты, ураты), при обильном выделении их с мочой при мочекаменной болезни;
• При развитии в мочеиспускательном новообразований и разрастаний (полипы, папилломы, остроконечные кондиломы);
• Уретрит может возникнуть и при чрезмерно частых половых актах и злоупотреблением онанизмом.

Симптомы.

Признаками Острого Уретрита является боль и жжение при мочеиспускании, наличие гноя в моче, выделения из уретры по утрам.
При переходе воспаления на заднюю стенку мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря появляются учащенные позывы на мочеиспускание, боль, а иногда и кровь к концу акта мочеиспускания.
Нередко в воспалительный процесс вовлекаются придатки яичка (см. Эпидидимит), предстательная железа (см. Простатит) и семенные пузырьки, что вызывает ряд других тягостных болезненных явлений.
Трихомонадные Уретриты. текут вяло и часто длительно.


Диагноз.

Диагноз уретрита ставится на основании опроса больного и тщательного лабораторного и клинического обследования:

• общий анализ мочи, крови,
• бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам,
• исследование мазка из уретры,
• УЗИ мочевого пузыря, почек, также простаты у мужчин, придатков у женщин.
   

ЛЕЧЕНИЕ  УРЕТРИТА.

Лечение нужно принимать только по назначению врача с самого начала заболевания, т.к. при осложнении эпидидимитом, простатитом может наступить бесплодие.
При проведении лечения из пищи должны быть исключены острые, раздражающие продукты (копчености, соления, пряности) и алкогольные напитки.
Больные с хроническим Уретритом ни в каких ограничениях не нуждаются. Но половые сношения во время лечения должны быть запрещены.

После получения результата бак. посева мочи нужно назначить соответствующие Антибиотики.

• Антибиотики широкого спектра действия.
  Пенициллины— бензинпенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс и карбенициллин.
  Фторхинолоны -- авелокс, пефлоксацин (абактал), темафлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин и др.) являются новыми антибактериальными средствами, обладающими существенными преимуществами по сравнению с другими.
  Тетрациклины (доксициклин, метациклин),
  Макролиды (эритромицин, олеандомицин),
  Цефалоспорины (цефалексин).
• Другая группа препаратов, которые можно назначить, это: Сульфаниламиды (хотя в последние годы редко назначают).
• При трихомониазе можно назначать Метронидазол (трихопол).

Антибиотикотерапия во многом определяется и оптимально выбранной продолжительностью лечения, т. е. до стойкого клинического эффекта. Однако  при длительном применении антибиотиков возможны развитие аллергических реакций, дисбактериоза и кандидоза.

• В связи с этим рекомендуется проведение антибиотикотерапии под прикрытием десенсибилизирующих средств - Антигистаминных препаратов.
• С целью профилактики возникновения кандидиоза назначают следующие Противогрибковые препараты: Флюконазол, по 150мг на 3-й  и 6-й день лечения антибиотиками. Другим сильным препаратом является Низорал (кетоконазол). С лечебной целью препарат назначают по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день, курс 5 дней.
• При болях и запущенных случаях можно применять Противовоспалительные и обеболивающие препараты: Диклофенак, Вольтарен, Вурдон в виде иньекций или свечей (если нет непереносимости свечей).
• Можно также применять Ванночки с антисептиками, особенно при болях. Для этого используют теплые отвары календулы и ромашки, марганцовку, фурацилин. Необходимо промывать половые органы после каждого мочеиспускания, до 5-6 раз в день.
  При хроническом рецидивирующем уретрите проводят промывания антисептиками мочеиспускательного канала. С данной целью используют фурациллин или декасан. Процедуру проводит врач.
   

Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей.

Уретрит негонококковый
Возбудители:
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Реже: E.coli, Stahylococcus spp.

Антибактериальная терапия.

Средства 1-го ряда:

Доксициклин 0,1 г 2 раза в день, 7 дней
Эритромицин 0,5 г 4 раза в день, 7 дней
Азитромицин 0,25 г 2 раза в день,3 дня или 1 г однократно

Альтернативные средства:

Кларитромицин 0,25 г 2 раза в день
Мидекамицин 0,4 г 3 раза в день
Рокситромицин 0,15 г 2 раза в день
Спирамицин 3 млн МЕ 2 раза в день
Левофлоксацин 0,25 г 1 раз в день
Офлоксацин 0,3 г 2 раза в день (все в течение7 дней)