ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ.

Гиперпигментация кожи — это избыточное отложение пигмента в коже.

Этиология и патогенез.

Причины гиперпигментации разно­образны. Она может быть связана с нарушением функции желез внутрен­ней секреции (надпочечников и половых желез), беременностью, заболева­нием печени и желчных путей. Увеличение пигмента в коже отмечается также при нарушении витаминного баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях (туберку­лез, малярия, глистные инвазии), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), после приема некоторых лекарств (аргирия от нитрата серебра).
 

Встречается несколько разновидностей гиперпигментации кожи.
 

Меланодермия — врожденное или приобретенное заболевание, обуслов­ленное нарушением пигментообразования в коже. Врожденная диффузная гиперпигментация кожи может относиться и к проявлениям расовых осо­бенностей.

Диффузная приобретенная форма меланодермии встречается при нарушении функции надпочечников, главным образом поражении его кор­кового слоя. При этом кожные покровы диффузно окрашены в бурый, бронзовый цвет. Наиболее выражена гиперпигментация на открытых участ­ках кожи: лице, шее, кистях рук, а также в области ареол сосков, мошон­ки, промежности, белой линии живота.

Очаговая гиперпигментация может наблюдаться на слизистых оболочках полости рта (внутренняя поверхность губ и щек, десны, язык, небо).

Генерализованная пигментация нередко развивается при опухолях ги­пофиза, базедовой болезни, гипофизарной недостаточности (синдром Симмондса, синдром Бергмана).
После длительного лечения препаратами мышья­ка иногда появляются мышьяковые меланодермии в виде разлитых пятен на коже туловища и конечностей. При наружном или внутреннем применении различных медикаментов (антипирин, амидопирин, хинин, сульфаниламиды) могут развиться пигментные токсидермии.
Возникновение токсической ме­ланодермии часто связано с сенсибилизацией кожи углеводородами (смолы, смазочные масла, нефть).
 

Хлоазма (chloasma) относится к приобретенным ограниченным мела­нозам. Пигментные пятна, располагающиеся главным образом на коже лица (лоб, щеки), неправильных очертаний, с резкими границами. Хлоазма часто возникает в период беременности (chloasma gravidarum) и исчезает с на­чалом первых послеродовых менструаций, но может оставаться и многие го­ды. Хлоазмы могут наблюдаться у женщин, страдающих воспалительными процессами половых органов, а также у девушек в период полового созре­вания.
 

Ограниченная пигментация лба (linea fusca) появляется на лице в об­ласти лба в виде линии шириной около 1 см. Больного с такой пигмента­цией необходимо немедленно направить к невропатологу, так как она часто наблюдается у лиц с заболеванием центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, сифилис нервной системы).
 

Хлоазма печеночная (chloasma hepatica) возникает при хроническом, часто рецидивирующем заболевании печени. Пигментные пятна располагают­ся в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. Пятна с выраженной сеточкой телеангиэктазий не имеют резких очертаний.
 

Пигментный околоротовой дерматоз Брока (dermatosis pigmentosa ре-ribuccale Вгоса). Заболевание проявляется симметричной пигментацией в окружности рта, подбородка и в носогубных складках. Наблюдается почти исключительно у женщин. Пятна имеют желтовато-коричневый цвет (кофе с молоком) и нерезкие границы. Причиной пятен могут быть нарушения ова-риальной функции и желудочно-кишечного тракта.
 

Вторичные пигментации наблюдаются в результате регресса ряда кожных заболеваний: красного плоского лишая, экземы, пиодермии, нейродермита, ожогов, а также вторичного сифилиса на месте папулезных высыпаний.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение гиперпигментаций зависит от причины, вызвавшей избыточ­ное отложение пигмента в коже.

• При токсических меланодермиях необхо­димым условием для лечения является прекращение дальнейшего контакта с продуктами нефти и угля.
• Внутрь назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, поливитамины, метионин, парааминобензойную кислоту.
• Проводят оксигенотерапию (8—12 сеансов).
• Из наружных средств при лечении хлоазм применяют мази и лосьоны с содержанием салициловой кислоты, ртути, пергидроля.

  Rp.: Acidi salicylici
  Camphofae tfitae aa 2,0
  Ung. Hydrargyri albi 15% 30,0
  M. f. ung.
  D. S. Смазывать кожу лица за 1—2 ч до сна
   

  Rp.: Perhydroli
  Glycerini aa 10,0
  Spiritus aethylici 96% 20,0
  Aq„ destill. ad 100,0
  D. S. Отбеливающий лосьон
   

• В условиях косметологических кабинетов для лечения хлоазм широко пользуются отшелушиванием кожи.
  Методика медленного отшелушивания состоит из 2 этапов.
  1) В первом проводят кератолитические процедуры для снятия рогового слоя эпидермиса. В этом случае применяют 5—10% сали­циловый спирт и бодягу. Разведенную перекисью водорода до кашицеобраз­ной массы бодягу втирают в кожу лица. После подсыхания бодягу смывают водой, а кожу протирают 5—10% салициловым спиртом.
  2) Через 2 дня переходят ко второму этапу — втиранию 10% белой ртут­ной мази с предварительной пробой на чувствительность. Маску из ртут­ной мази наносят на 45—50 мин ежедневно в течение 6—7 дней.
  
  Другой метод отшелушивания заключается в ежедневном смазывании кожи лица 20% салициловым спиртом в течение 5 дней. Метод допустим только в условиях косметологического учреждения.
   

Противопоказания к отшелушиванию кожи: множественные телеангиэктазии, гирсутизм, повышенная чувствительность к ртутным препаратам, гнойничковые и другие кожные заболевания, а также заболевания почек, пиорея, беременность и лактация.
Не следует проводить отшелушивание в весенне-летний период, так как избыточная инсоляция быстро приведет к рецидиву. В процессе лечения и после его окончания рекомендуют пользоваться фотозащитными кремами. Фотозащитные кремы применяют только в дневное время.