БОЛЕЗНИ ВОЛОС.

СЕБОРЕЯ.

Это нарушение функции сальных желез, характеризующееся преимущественно усиленным выделением неполноценного кожного сапа. Основное значение имеет пониженное содержание свободных низших жирных кислот за счет увеличения холестерина и свободных высших жирных кислот, что снижает бактериостатичвские свойства кожи и способствует развитию вторичной инфекции.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Функциональные нервно-эндокринные нарушения, в частности вегетативная дистония.
Эндокринные сдвиги выражаются в нарушении соотношения между андрогенами и эстрогенами (повышение уровня андрогенов при снижении эстрогенов). Возможно, нервно-эндокринные нарушения при себорее обусловлены первичной гипоталамической или корковой патологией, так как явления себореи обычно резко выражены при энцефалитах, болезни Паркинсона, диэнцефальных расстройствах. Себорея усиливается от острой, соленой и сладкой пищи.

Клиническая картина.
Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и где они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея особенно часто встречается в пубертатном периоде. Проявления себореи достаточно четко характеризуются термином «сальная кожа»: пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками (комедоны, «черные угри»). Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок. Все это придает коже сходство с апельсинной или лимонной коркой. Волосы сальные, отмечается себорейная алопеция. Нередко возникают сальные кисты в виде мелких желтовато-белых узелков (милиумы, «белые угри»).
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают жидкую (жирную) и густую (сухую) себорею. Себорея часто осложняется перхотью и вульгарными угрями.
Перхоть - диффузное шелушение кожи волосистой части головы, обычно не сопровождающееся воспалительными явлениями. Возникновение перхоти обусловлено активацией сапрофитирующей здесь бактериальной флоры, внедряющейся в эпидермис и нарушающей его ороговение.

Лечение.
Сводится в основном к рациональному уходу за кожей (умывание утром и вечером горячей водой с мылом, ополаскивание холодной водой, протирание кожи в течение дня 1-2% салициловым спиртом, молоком Видаля, при пересушивании кожи -кремы «Идеал», «Ромашка»). Для лечения перхоти используют 2% серно-салициловый спирт, сульсеновую пасту, сульсеновое мыло, шампунь«Себорин». Ограничить острую, соленую и сладкую пищу. Коррекция нервно-эндокринных отклонений.
 

РАСЩЕПЛЕНИЕ ВОЛОС.

(trichoptilosis)

Этиология  не выяснена.
Патогенез: гипофункция сальных желез при ряде заболеваний кожи, а также нерацианальное использование некоторых моющих средств, резко обезжиривающих волосы.
Симптомы.
Среди нормальных волос, чаще у женщин, встречаются волосы, концы которых продольно расщепляются в форме кисточки. Различают две формы расщепления волос.

• Узловатая ломкость (trichorrhexis nodosa), при которой по ходу волос, нередко на бороде и лобке, образуются беловатые узелки, напоминающие две встречные кисточки. В этом месте волос обламывается.
• Петлеобразные волосы (trichonodosis): волосы спутывается, завязываются в петли и обламываются.

Лечение.
Устранение патогенетических моментов, рациональный уход за волосами: мытье не чаще одного раза в 10 дней желтком, масляные аппликации с последующим укутыванием головы 1-2 раза в месяц, кисломолочные укутывания (см. маски для волос), длительный прием витамина А.
Затем использовать шампуни  мягкие, нейтральные, а после мытья ополаскивать бальзамом для волос.
 

ВОЛОСЫ КОЛЬЦЕВИДНЫЕ ИЛИ КОЛЬЧАТЫЕ.

(pili annulati)

Этиология и патогенез не выяснены.
Симптомы.
По всей длине волоса равномерно чередуются нормальные участки с белыми колечками (муфтами), что создает впечатление четок. Кольцевидные волосы могут возникнуть в любом возрасте у людей, не страдающих какими-либо заболеваниями.
Патогистология. Колечки представляют собой участки, в мозговом веществе волоса которых содержатся пузырьки воздуха.

Лечение.
Специфического лечения нет. Рекомендуется общеукрепляющее лечение, укутывания волос, окрашивание волос (см.маски для волос).

ИСТОНЧЕННЫЕ ВОЛОСЫ.

Истонченные волосы появляются постепенно. Это связано с нарушением питания. Оно чаще наблюдается у мужчин  и может предшествовать выпадению. Такое изменение вызывается себореей и другими заболеваниями волосистой части головы.
Истонченные волосы также бывают следствием перенесения общих болезней.
При истонченных волосах полезно принимать внутрь витамины А, Б,С, фитин и др.

Лечение.
Рекомендуется массаж волосистой части головы, укутывания с кисломолочными продуктами (см.маски для волос).

УЗЛОВАТАЯ ЛОМКОСТЬ ВОЛОС.

Узловатая ломкость волос образуется в результате нарушения ороговения, а также различных повреждений волос в результате грубого расчесывания, сдавливания, повязками, энергичного и частого  мытья, применения сильных красящих веществ, завивок, горячего фена.
На стержне волоса образуются узелки, напоминающие жемчужины. Узелок, состоящий из расщепленных волоконцев волоса, представляет собой как бы две метелки, вставленные одна в другую. Парикмахеры называют ее жемчужной болезнью, так как узелки напоминают жемчуг, нанизанный на нитку. Узелки ичетки располагаются по длине волоса; на местах их образования волосы обламываются и, следовательно, укорачиваются. Однако эти изменения не приводят к облысению, так как оставшийся отрезок волоса и корень здоровы.
Узловатая ломкость встречается не только у женщин. Она бывает также у мужчин на волосах усов, реже бороды. Причины возникновения – нарушение ороговения.

Лечение.
Рекомендуются укутывание волос (см.маски для волос), общеукрепляющее лечение.

АЛОПЕЦИЯ (плешивость, облысение).

Это отсутствие или поредение волос (чаще на голове).
Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках). По происхождению и клиническим особенностям различают несколько разновидностей алопеции.

Врожденная апопеция, обусловленная генетическими дефектами, проявляется значительным поредением или полным отсутствием волос нередко в сочетании с другими эктодермальными дисплазиями. Прогноз плохой.
Симптоматическая алопеция является осложнением тяжелых общих заболеваний (острые инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, эндокринопатии, сифилис и др.). Она носит очаговый, диффузный или тотальный характер и является следствием токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки. Прогноз зависит от исхода основного заболевания.
 

Себорейная алопеция - осложнение себореи, обычно носит диффузный характер. Прогноз зависит от успешности лечения себореи. Преждевременная алопеция наблюдается на голове у мужчин молодого и среднего возраста, носит диффузно-очаговый характер с образованием плеши и залысин. Основное значение имеет наследственная предрасположенность. Волосы не восстанавливаются.
Гнездная алопеция (круговидное облысение) - приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Местные нервно-трофические расстройства, возможно с аутоиммунным компонентом.
Симптомы.
внезапное появление на волосистой коже (чаще головы, лица) нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений. Очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению. Возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы. При тотальной форме волосы часто не восстанавливаются.

Лечение
Седативные средства, витамины, фитин, раздражающие спиртовые втирания, кортикостероидные мази.
В тяжелых случаях--фотосенсибилизаторы (аммифурин, бероксан) в сочетании с ультрафиолетовым облучением,кортикостероиды внутрь, фотохимиотерапия.
В дальнейшем, в период ремиссии,  можно применять втирания из растений и трав (см.лечение волос). В острый период лечение травами не рекомендуется.
 

МИКРОСПОРИЯ.

Это грибковое заболевание кожи и волос, болеют, главным образом, дети.
Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию.

Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка.
Возбудители - антропофильные микроспорумы (Microsporon ferrugineum)  поражают роговой слой эпидермиса и волосы, отличаются высокой контагиозностью.
Источник- больной человек. Пути передачи - прямой опосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).
Зооантропонозная микроспория - частый микоз.
Возбудители - зоофильные микроспорумы (в нашей стране М. nis) - поражают роговой слой и волосы; по контагиозностью уступают антропофильным. Источники-кошки (особенно гята), реже собаки. Пути передачи - прямой (основной) и опосредованный (через предметы, загрязненные волосами и чешуйками, содержащими М. canis). Относительно редко инфицирование происходит от больного человека

Клиническая картина.
Проявления антропонозной и зооантропонозной микроспории однотипны и сходны с поверхностной трихофитией, в отличие от которой для нее характерны: более четкие границы, округлые очертания, крупные размеры очагов поражения на волосистой части головы; тамывание (обычно сплошное) волос на уровне 6-8 мм; наличие вокруг «пеньков» беловатых чехлов; отсутствие черных точек; на гладкой коже - множественные очаги; почти тотальное вовлечение пушковых волос, нередкое увеличение ушных, затылочных и шейных лимфатических узлов. Возникают изменения по типу инфильтративно-нагноительной хофитии.
Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (микроскопия, посев пораженнных волос или чешуек кожи). Важное значение имеет люменесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда).

Лечение проводят в стационаре.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр  контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.