Ортостатическая гипотензия.ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ.
Ортостатическая гипотензия — особый вид обмороков, возникающих вслед за переходом больного из горизонтального в вертикальное положение.
Обмoрок -- внезапная кратковременная потеря сознания в течение нескольких секунд, сопровождаемая ослаблением деятельности сердца и дыхания и возникающая вследствие быстро развившегося уменьшения мозгового кровообращения. Снижается также физиологический мышечный тонус, вследствие чего больной может упасть.
Причиной остро наступающего малокровия мозга является обычно временное нарушение тонуса (естественного напряжения) кровеносных сосудов, происходит отток крови от головного мозга, кожи, мышц, падению артериального давления.
Этиология.
В Идиопатических случаях неизвестна.
Симптоматические формы могут наблюдаться в следующих случаях:
- в период реконвалесценции;
- после симпатэктомии;
- при передозировке гипотензивных средств;
- при выключении вазоконстрикторных центров и волокон в случаях поражения спинного мозга;
- полиневропатиях:
- ортостатическая гипотензия часто сопровождает первичный амилоидоз.
Клиническая картина.
В зависимости от тяжести случая потеря сознания возникает либо тотчас вслед за вставанием больного, либо через некоторое время после принятия вертикального положения. Потере сознания предшествует обычно симптомокомплекс предобморочных ощущений:
- головокружение,
- «мушки» перед глазами и т. п..
Больные, ориентируясь на них, могут избежать падения, присев либо приняв горизонтальное положение.
Особым вариантом идиопатической постуральной гипотензии является синдром Шая — Дрейджера, при котором, помимо коллапсов, обнаруживают:
- дизартрию,
- ригидность,
- тремор (дрожание),
- атаксию,
- монотонную речь,
- параличи,
- нарушение тазовых функций.
Указанный комплекс, несколько напоминающий паркинсонизм, обусловлен органическим поражением головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение симптоматическое, включая сосудосуживающие (вазоконстрикторные) средства.
Нейротропные сосудосуживающие средства центрального действия повышают сосудистый тонус, оказывая прямое стимулирующее влияние на сосудодвигательные центры. К этой группе относятся главным образом аналептические средства: коразол, камфора, кордиамин и др.
Применяют некоторые психостимулирующие средства: кофеин, фенамин.
Прогноз при идиопатических формах неблагоприятный.