ПОДАГРА.

Подагра (от греч. pous, род. п. podos – нога и agra – капкан) – хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ.
Характеризуется отложением мочекислых солей в костях, хрящах, сухожилиях, фасциях и пр. Преимущественно проявляется поражением суставов (рецидивирующим артритом) и поражением почек.

Этиология и патогенез.
Обычно подагра возникает при поражении печени и обусловливается замедленными расщеплением и выведением из организма мочевой кислоты; может возникать также при недостаточном выведении почками мочевой кислоты.

Клинические симптомы.
Болезнь развивается обычно медленно, реже проявляется острыми приступами с более или менее длительными промежутками хорошего самочувствия. Изменения в суставах, костях, хрящах сопровождается воспалительной реакцией; в дальнейшем нарушаются их строение и функция.
Приступ сопровождается сильнейшими болями в месте поражения, особенно ночью. Кожа в области сустава краснеет (багровая окраска), сустав припухает. Температура повышается до 38С, держится обычно от 2 до 4 дней, постепенно снижаясь.

Подагрические узелки образуются чаще всего в плюсно-фаланговом сочлении большого пальца стопы, реже – в мелких суставах костей рук, иногда – в коленном суставе, на мочках ушей и во внутренних органах (в почках, печени).
В крови больного, взятой в момент приступа, при химическом исследовании обнаруживается повышенное содержание мочевой кислоты.
Поскольку выделение мочевой кислоты почками задерживается, то количество ее в моче ниже нормы.
Замедление разрушения мочевой кислоты печенью и выведения ее почками имеется у больного и в межприступный период.

Приступ возникает обычно после желудочно-кишечных расстройств, физического или умственного переутомления, при плохой погоде, а также после потребления больными пищи, богатой особыми веществами – пуриновыми основаниями (печенка, мозги, жареное мясо, щавель, шпинат, редиска и пр.), которые в организме образуют мочевую кислоту. В результате длительного течения болезни иногда происходит стойкое обезображивание суставов, частичное разрушение суставных хрящей и даже костной ткани, а в отдельных случаях возникает неподвижность пораженных суставов.

Причины, вызывающие подагру, не вполне выяснены. Развитию подагры способствует чрезмерное употребление спиртных напитков, шипучих и десертных вин, мяса и мясных блюд и вообще избыточное питание. Немалую роль играют также сидячий образ жизни и отсутствие физических упражнений. Заболевание подагра нередко комбинируется с другими болезнями обмена веществ (атеросклероз, сахарным диабетом, желчными камнями).

Профилактика.
Умеренное питание, ограничение мяса, спиртных напитков, ботрьба с ожирением. Применение общепринятых лечебных средств при атеросклерозе, гипертонической болезни. Прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, спорт.
 

ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ.

Во время острого приступа для прекращения жестоких болей необходим:

• Постельный режим,
• Холодные компрессы на пораженный орган,
• Внутрь -- Колхицин (противоподагрическое и обезболивающее средство),
• Можно также принимать нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства – индометацин, напроксен и другие средства.
• Атофан (способствуюет переходу мочевой кислоты из тканей в кровь и выведению её почками),
• Лечение голодом с обильным питьем – до 1,5 - 2л в день (вода, фруктовые соки, минеральные воды – ессентуки, боржоми, смирновская).
• Вне приступа больные должны вести активный, подвижный образ жизни, много гулять, заниматься лечебной физкультурой. Физиотерапевтическое лечение: диатермия, ионогальванизация с йодистым калием, литием, соллюкс;
• Массаж;
• При больших обезображиваниях суставов – механотерапия.
• Питание должно быть весьма умеренным, с полным отказом от спиртных напитков.
• Из пищи должны быть полностью исключены печенка, почки, мозги, жареное мясо и рыба, щавель, шпинат, редиска, горох, бобы, фасоль, чечевица.
• Пища больного должна быть преимущественно молочная, с достаточным содержанием овощей (кроме перечисленных выше) и фруктов. 2 раза в неделю разрешается вареные мясо и рыба (бульон давать больному нельзя).
• Значительное улучшение наблюдается также после курортного лечения с применением сероводородных, радоновых ванн или грязевых аппликаций, одновременно с питьем минеральных вод (курорты – Ессентуки, Железноводск, Сочи-Мацеста и др.).