ОПУЩЕНИЕ ЖЕЛУДКА. ГАСТРОПТОЗ.
 

Опущение желудка, гастроптоз – это смещение желудка вниз больше допустимой физиологической границы.

Причины.

Врожденный гастроптоз в первую очередь встречается у лиц с астенической конституцией строения.
Приобретенное опущение желудка развивается из-за ослабления мышц брюшной стенки в результате их длительного растяжения:

• быстрое резкое похудание,
• тяжелый физический труд с подьемом тяжестей,
• частые рвоты при хронических гастритах, холециститах и др.,
• частые повторные беременности,
• опухоли,
• скопление жидкости в брюшной полости.

Клинические симптомы.

Есть 3 степени гастроптоза.
Как правило, гастроптозы 1-ой и 2-ой степени протекают бессимптомно. Жалобы появляются уже при 3-ей степени гастроптоза, когда желудок опускается от своего нормального местоположения до 10см и более.
При выраженном опущении желудка также встречается перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки, что затрудняет эвакуацию пищевых масс и часто приводит к дуоденостазу.

Опущение желудка может протекать без каких-либо болезненных ощущений или нарушений функции желудка. Болезненные расстройства возникают лишь в далеко зашедших случаях или при неблагоприятных условиях. В этих случаях появляется чувство тяжести, давления, распирания в подложечной области даже после необильной еды, отрыжка. Эти неприятные ощущения длятся 2-3-4 часа – до тех пор, пока желудок не освободится от большей части своего содержимого.

Иногда гастроптоз сочетается с опущением и других органов — печени, почек, толстой кишки. Поэтому часто опущение желудка сопровождается запорами, болями в разных точках живота при ходьбе или усиленной работе. Для облегчения своего состояния больные распускают стесняющую одежду, ложатся на спину или на живот, и неприятные ощущения быстро проходят. Кроме того, могут наблюдаться тянущие боли в разных областях тела.

Часто у больных с опущением желудка бывают головные боли и тошнота из-за желудочного стаза и дуоденостаза, облегчение наступает после рвоты и промывания желудка..
Такие больные легко возбудимы, у них резко меняется настроение, они быстро утомляются.

Диагностика.
Рентгенологическое исследование.

Профилактика.
Необходимо укрепление нервно-мышечного аппарата, особенно у лиц с астеническим телосложением, наиболее подверженных опущению желудка.
Во время беременности нужно носить бандаж, а после родов – бинтовать живот.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПТОЗА.
 

Пользование специальным бандажом. Ширина бандажа не должна превышать 10-15см. Одевать бандаж нужно в положении лежа. Верхний край бандажа должен соответствовать самой выпуклой части живота.

Усиленное питание частыми и небольшими приемами высококалорийной пищи. При резком опущении желудка и задержке в нем пищи рекомендуется после приема пищи лежать в течение 1-2 часов, стараться не есть за 5-6 часов до сна.

Для укрепления и восстановления мышц живота необходима гимнастика, массаж, рациональный спорт, плавание.
Курортное лечение в гористой местности и на море. Хирургическое лечение малоэффективно.
 

Лечебная физкультура при опущении желудка.
 

Лечебную физкультуру можно делать только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Помогает также диафрагмальное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе.
Также и при некоторых упражнениях нужно втягивать живот. Это способствует смещению желудка кверху.

• Комплекс физических упражнений состоит главным образом из упражнений в положении лежа.
  Под таз надо положить подушечку или свернутое одеяло.
• Определенные упражнения  следует сделать с усилием, но без натуживания. Физическая нагрузка не должна утомлять.
  Все движения выполняют в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, с паузами для отдыха.
• Первые две недели делают упражнения с №1--№12, повторяя каждое по 3-5 раз. 
  В первые 2 недели достаточно 1 занятия в день, желательно утром. Через месяц нужно делать упражнения утром и вечером.
  Вечером следует делать упражнения до ужина или через 2 часа после него.
• По мере привыкания к физической нагрузке по вечерам постепенно вводят по 2-3 новых упражнения и повторяют каждое по 4-8 раз.
  В утренние часы делают упражнения с №1--№12.
• Через несколько месяцев регулярных занятий можно делать упражнения в положении сидя и стоя.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ.

Лежа на спине.
1. Диафрагмальное дыхание. Руки на живот, выпячивая его, вдохнуть, выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.
2. С усилием согнуть руки в локтях и разогнуть их за головой – вдох, потом через стороны руки к бедрам – выдох.
3. Вдох. Согнуть ногу, прижать руками к груди, одновременно втягивая живот – выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием -  вдох. То же другой ногой.
4. Ноги согнуты. Вдох. Выпрямить ногу вверх – выдох. То же другой ногой.
5. Ноги максимально согнуты. Сваливать их обе то вправо, то влево. Дыхание произвольное.
6. Руки согнуты в локтях. С усилием поочередно выпрямлять и сгибать их перед собой. Дыхание произвольное.
7. Вдох. Сделать 5-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде – выдох.
8. Повторить упражнение 1.
9. Ноги в стороны на ширине плеч – вдох. Поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение – выдох.
 

Лежа на правом боку.
10. Поднять левую руку и ногу, удерживать в таком положении 2-4 секунды – выдох; опустить – выдох.
11. Вдох. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди и втягивая живот – выдох.
12. Вдохнуть, выпячивая живот; выдохнуть, втягивая его.
 

Лежа на левом боку.
Сделать 10, 11 и 12-е упражнения.
 

Лежа на животе.
13. Поднять ногу, удерживать 2-4 секунды – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
14. Ладони положить на пол около плеч. Опираясь на них и предплечья, перейти на 5-7 секунд в коленно-локтевое положение. Дыхание произвольное.
 

В коленно-локтевом положении.
15. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
16. Сваливать таз то влево, то вправо, не отрывая руки от пола. Дыхание произвольное.
 

Лежа на спине.
17. Ноги на ширине плеч, согнуты, руки вдоль туловища. Поднять таз – вдох, опустить, подтянуть руками колени к груди – выдох.
18. Повторить упражнение 1.