ВАГИНИТ (Кольпит).

Вагинит, кольпит (от лат. vagina или греч. kolpos — влагалище),— воспаление слизистой обо­лочки влагалища.
Возникает вагинит в результате попа­дания во влагалище различных микробов или пара­зитов (стафилококки, стрептококки, трихомонады, палочки дифтерии, грибок молочницы, гонококки и др.), либо увеличивается допустимое количество условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Причины Вагинита.

• Вагинит может развиться вследствие длительного механического раздражения слизистой обо­лочки (напр., длительное ношение колец при выпаде­нии матки, спиралей более);
• Способствуют развитию вагинита общие забо­левания, снижающие иммунитет в целом и слизистой оболочки влагалища в частности (надрывы слизистой оболочки, недоразвитие поло­вых органов);
• Особое значение имеет несоблюдение личной гигиены: загряз­нение наружных половых органов, имеет значение и личная гигиена партнера;
• Инфекции, передающиеся половые путем (ИППП) -- трихомонады, гонококки, хламидии и др.;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) могут способствовать развитию вагинита;
• Гормональные изменения: во время беременности и во время климакса;
• Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
• Химиотерапия и лучевая терапия.
   

Клинические симптомы.

Клинически вагинит (кольпит) могут протекать в острой или хронический форме.

• Вагинит сопровождается набуханием и покраснением слизистой оболочки влагалища,
• Выделением гной­ных белей, у женщин старшего возраста иногда с примесью крови,
• Ощущением тяжести внизу живота,
• Жжением во влагалище, зудом в наружных половых органах,
• Неприятный запах.
• Так называемый старческий вагинит возникает на фоне наступаю­щих возрастных изменений во влагалище (сморщи­вание слизистой оболочки).
• В результате длительно существующего вагинита, особенно у девочек и у пожилых женщин, возможно слипание передней и задней сте­нок влагалища, а иногда (преимущественно в старческом возрасте) — заращение влагалища и шейки матки.
   

Диагностика.

• Гинекологический осмотр, при котором определяются признаки воспаления: отечность и покраснение слизистой оболочки влагалища и вульвы,
• Общий мазок на флору,
• Бактериологический посев мазка для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам,
• Цитологический анализ,
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) --диагностика на основные  урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) и др).
• Общий анализ крови и мочи,
• Сонография органов малого таза.
   

ЛЕЧЕНИЕ ВАГИНИТА.

Лечение необходимо начинать как можно раньше и проводить его по назначению и под по­стоянным контролем врача, акушерки, чтобы не до­пустить осложнений.
Применяют общеукреп­ляющие средства, антибактериальную, противовоспалительную терапию.
До полного выздоровле­ния необходимо соблюдать половое воздержание или использовать презервативы. Устраняются моменты, способствующие развитию вагинита, проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами.

1-ый этап лечения начинается после выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Медикаменты.

• Применяются: Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя инфекции -- Амоксиклав, Пимафуцин, Цефазолин, Метронидазол. При многих инфекциях Метронидазол является препаратом выбора.
• Очень эффективны Комбинированные препараты в виде свечей – тержинан, мико-плюс, кломегель, клион-Д, макмирор.
• При кандидозном цервиците – флуконазол, пимафуцин,
• При микоплазмозе – эритромицин, доксициклин, азитромицин и др,
• При трихомониазе – метронидазол, орнидазол,
• При вагинальном герпесе – ацикловир и т.д.
• При хламидийном цервиците -- тетрациклин, мономицин, доксициклин, макролиды, азитромицин (сумамед).
• При  атрофии слизистой оболочки шейки во время менопаузы назначаются также гормональные препараты.
  Например препарат Овестин, Эстрокад, содержащий эстрогены.

Местное лечение.
Проводят обработка шейки матки и влагалища.

• Местно назначают гигиенические подмывания наружных половых органов и осторожные промывания влагалища слабыми дез­инфицирующими Растворами антисептиков (марганцово­кислого калия, ромашки, шалфея, перекиси водо­рода, фурацилин, риванола, хлоргексидина),
• Вагинальные свечи-- Йодоксид, Бетадин.

2-ой этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры и рН влагалища.

• Применяются свечи, содержащие полезную микрофлору -- ацилакт, бификол, лактобактерин, вагилак, нарине, колибактерин.
• Витаминотерапия (поливитамины, рибофлавин, аскорбиновая кислота),
• Физиотерапия (магнитотерапия, диатермические токи, СМТ, магнийэлектрофорез, дарсонвализация, влагалищная лазеротерапия, акупунктура.