АСПЕРГИЛЛЕЗ ЛЕГКИХ.

Аспергиллез - это заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus с частой локализацией в бронхолегочной системе.

Этиология, патогенез.
Аспергиллы - широко распространенные в природе сапрофиты, круглогодично выделяющие споры.
К заболеванию ведет вдыхание большого количества спор аспергилл, например при работе с заплесневелым гниющим сеном.
В патогенезе, кроме аллергизирующего и гемолитического воздействия эндотоксина, большую роль играет снижение реактивности организма при длительных и хронических болезнях (туберкулез, нагноения, новообразования, системные болезни крови, алкоголизм и др.) или при длительном применении иммунодепрессивных препаратов.


Симптомы, течение.

Выделяют 4 формы бронхо-легочного аспергиллеза.

1. Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит.

2. Для аллергического бронхиального аспергиллеза характерны транзиторные легочные инфильтраты, эозинофилия, лихорадка, бронхоспазм; мокрота может иметь коричневый оттенок, иногда откашливаются слепки бронхов; течение может быть длительным с повторными обострениями и развитием тяжелой бронхиальной астмы; в ряде случаев наступает выздоровление.

3. Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полости абсцесса, бронхоэктазах, участке медленно рассасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, в области опухоли) может протекать бессимптомно, но чаще наблюдаются кашель с выделением мокроты без запаха, кровохарканье, потеря массы тела (вплоть до кахексии), высокая температура, боль в груди, прогрессирующее ухудшении состояния.

4. Некротическая форма легочного аспергиллеза протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой. В диагностике используют данные рентгенологического исследования, посевов мокроты, серологических методов.

 

ЛЕЧЕНИЕ  АСПЕРГИЛЛЕЗА.

• Эффективен Амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг) вводят в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно в течение 4-6 ч через день или 2 раза в неделю, в течение 4-8 нед;
• Ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В для инъекции в 10 мл воды, производят 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
• Противогрибковое действие препарата усиливается при сочетании с Рифампицином.
  Амфотерицин В обладает способностью к кумулированию, нейро-нефро- и гепатотоксичен.