БРОНХИОЛИТ.

Бронхиолит - это острое воспаление бронхиол, рассматривается как тяжелая форма острого бронхита.

Этиология, патогенез.
Возбудители - обычно вирусные (гриппозные, респираторно-синцитиапьные) или вирусно-бактериапьные инфекции.
Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.


Симптомы, течение.
Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита. Лихорадка (38-39 °С); выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 мин), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры.
Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое, цианотичное.

Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.
Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы, свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы.
К выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочной и внутрикардиальной гемодинамики вследствие легочной гипертензии.

Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.
Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Течение очень тяжелое, длительность болезни до 5-6 нед. Возможен летальный исход.
Дифференцируют от милиарного туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.

ЛЕЧЕНИЕ  БРОНХИОЛИТА.

• Парентеральное введение Антибиотиков по принципу лечения острых пневмоний,
• Оксигенотерапия,
• Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин),
• Эуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день).

Симптоматическая терапия в период мучительного непродуктивного кашля включает:

• Противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид),
• Затем Отхаркивающие и Муколитики,
• Анальгетики при боли,
• Банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью.

При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.