ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ И

ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ.

Повреждения, возникающие от действия электрическо­го тока большой силы или молнии — разряда атмос­ферного электричества, называются электротравмой.
Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме.
 

Местные изменения  при электротравме проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов, возникающее при этом на коже повреждение напоминает ожог III—IV степени. Образо­вавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможны расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.
 

Местные повреждения при поражении молнией анало­гичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока, применяемого в технике. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминаю­щие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.
 

Общие явления при электротравме более опасны.
В результате повреждения нервных клеток развиваются тяжелые общие явления: потеря сознания, снижение тем­пературы тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно от­странить пострадавшего от проводника электрического тока.
Состояние пораженного в момент электротравмы мо­жет быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса — «мнимая смерть». Лишь внима­тельное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.
При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного по­трясения, головокружения, общей слабости.
 

Общие явления при поражении молнией выражены значительнее. Характерны развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

 

Первая помощь.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от по­страдавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

Прикосновение к по­страдавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно!
Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщатель­но осмотреть его. Местные повреждения следует обрабо­тать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими об­щими явлениями (обморок, кратковременная потеря со­знания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми лег­кими общими проявлениями (головная боль, общая сла­бость); поэтому все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.


В качестве первой помощи могут быть даны:

• Боле­утоляющие (амидопирин — 0,25 г, анальгин — 0,25 г),
• Успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепротан — 0,2—0,4 г),
• Сердечные средства (капли Зеленина и др.).
• В стационар больного надо достав­лять в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки наблюдение за такими больными должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти ос­тановка дыхания или сердечной деятельности. Надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь.

• При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состоя­ния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искус­ственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
  Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода. Можно делать искусственное дыхание по способам Сильвестра, Шефера, но они ме­нее действенны.

• По возможности искусственное дыхание нужно соче­тать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиа­мина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10% раст­вора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина).

• После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.

• При транспортировке в лечебное учреждение постра­давших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыхани­ем, прекращать искусственное дыхание нельзя; оно долж­но проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клет­ки головного и спинного мозга.

Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—70 в минуту.
Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного ды­хания и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область серд­ца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и ис­кусственное дыхание рекомендуется продолжать до пол­ного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кор­диамина и адреналина — по 1—2 мл, кофеина, коразола — по 1—3 мл и др.)

Категорически запрещается зарывать в землю пораженного молнией!
Закапывание в землю создает допол­нительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пост­радавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, за­тягивает время оказания действенной помощи.