ГИДРОЦЕФАЛИЯ.

Гидроцефалия — увеличение объема цереброспинальной жидкости в полости черепа. Нарушение резорбции и циркуляции жидкости или избыточная ее секреция.

Причины.

Причиной обычно являются спаечный процесс вследствие перенесенной нейроинфекции или трав­мы головы, а также опухоли мозга, врожденные аномалии мозга и его оболочек (Денди — Уолкера синдром).
 

Клиника.

При гидроцефалии новорожденных наиболее характерно увеличе­ние головы, подчеркнутость венозной сети покровов черепа и опуска­ние глаз вниз (симптом заходящего солнца). Объем головы, посте­пенно увеличиваясь, может достигнуть гигантских размеров (окруж­ность черепа до 50 см и более). Черепные швы расширены, передний родничок резко увеличен. Из-за податливости черепа детей симптомы гипертензии наблюдаются редко.
Часты параличи краниальных не­рвов, в частности снижение остроты зрения в связи с атрофией зри­тельных нервов. В ногах обычно отмечается спастичность. В тяжелых случаях неизбежна умственная отсталость.

Гидроцефалия взрослых характеризуется признаками повышения давления цереброспинальной жидкости: головная боль, рвота, застой­ные диск зрительных нервов, головокружение.
Заболевание, воз­никшее в возрасте после 17—18 лет, не сопровождается увеличением размеров головы. Рентгенограммы черепа изменены в зависимости от возраста, в котором развилась гидроцефалия: у взрослых отмечается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений по своду черепа.
Компьютерная томография и вентрикулография обнаружива­ют резко увеличенные желудочки мозга, атрофию мозгового вещества.

Дифференциальная диагностика.

Дифференцируют гидроцефалию новорожденных прежде всего от рахитического увеличения головы, для которого характерны разрастание костной ткани черепа и типичные для рахита изменения скелета.
При гидроцефалии взрослых необходимо выяснить причину нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости, в первую оче­редь своевременно распознать опухоль мозга.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Для снижения внутричерепного давления назначают: диуретики, глюкокортикоидные гормоны, глицерин.
• Хирургическое лечение гидроцефалии новорожденных состоит в создании дополни­тельных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа (шунтирование); при гидроцефалии взрослых необходима в большин­стве случаев ликвидация причины обструкции ликворных путей (на­пример, удаление опухоли, рассечение спаек).

Прогноз при гидроцефалии новорожденных остается мало­благоприятным; исход гидроцефалии взрослых определяется доступ­ностью хирургической коррекции причин, вызвавших болезнь.