ЭНУРЕЗ НОЧНОЙ.

Энурез ночной -- (ночное недержание мочи) характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна.
Встречается в ранние детские годы, реже— у школьников и подростков. Мальчики страда­ют чаще, чем девочки.
 

Причины.
Причины разнообразны:

• патологические про­цессы в мочеиспускательных путях (цистит, сужение уретры, фимоз),
• аномалии развития позвоночника и спинного мозга (миелодисплазия),
• расстройства водного обмена (полидипсия, полиурия),
• хрониче­ские заболевания с ухудшением общего состояния (инфекции, рахит, нарушение питания и т. п.),
• психические травмы,
• неправильное воспи­тание ребенка в ранние годы с недостаточным привитием ему необхо­димых навыков,
• в некоторых случаях наличие аденоидных разраста­ний и кишечных паразитов.

Патогенез.
Основным патогенетическим фактором является ослабление ни­сходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна. Обычно это обуслов­лено прежде всего нервно-психическими нарушениями, дефектами воспитания, нередко наследственным отягощением.

Клиника.

При обследовании таких детей выявляются раздражительность, обидчивость, плаксивость; вегетативные нарушения — очень крепкий ночной сон. С возрастом энурез обычно постепенно уменьшается и проходит к периоду полового созревания.
Упорный ночной энурез наблюдается у детей с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга (миелодисплазии). У взрослых людей ночной энурез — крайне редкое явление.

ЛЕЧЕНИЕ.

Важную роль играет правильное воспитание ре­бенка, создание соответствующего гигиенического режима (теплая и сухая комната, полужесткая постель), физическое закаливание.

• Применяют седативные, общеукрепляющие и тонизирующие средства.
  • Рекомендуется вдыхание адиурекрина на ночь (порошок по 0,025 г).
    В некоторых случаях (при очень глубоком сне) помогает на ночь эфедрина (0,015—0,025 г), кофеина детям (0,03—0,075 г), взрослым (0,1—0,2 г).
  • Нередко прекращения энуреза можно достичь назначением в течение 6—8 нед на ночь мелипрамина (0,025— 0,05 г) или хлордиазепоксида, а иногда их сочетанием.
  • Целесообразно испытать и приемы амитриптилина.
• Рекомендуется ограничение жид­кости на ночь (последний раз за 5 ч до сна); употребление перед сном соленых блюд (кусок селедки или бутерброд с селедкой, или хлеб с солью).
• Очень важное место в комплексе лечебных мероприятий занимают психотерапия и гипноз.
• В последние годы положительные результаты получены при лечении ночного энуреза иглоукалыванием и прижиганиями.