МИГРЕНЬ.

Мигрень (франц.migrain) – заболевание, характеризующееся внезапно развивающимися приступами головной боли, обычно охватывающее одну сторону головы, может иметь пульсирующий характер. Продолжительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких суток (от 4-72 часов).


Клиника мигрени.
Головная боль развивается постепенно, сопровождается нередко тошнотой и даже рвотой, непереносимостью шумов, яркого света, резких запахов.
Боль может быть умеренной или сильной по интенсивности.

Развитию приступа Мигрени часто предшествует вялость, ощущения разбитости, сонливости, тошноты, мелькания мушек перед глазами, нарушение зрения, обоняния, слуха, осязания.  Все эти симптомы, предшествующие боли, называют аурой.
При наличии этих симптомов диагностируется «мигрень с аурой».
А без всех этих предшествующих симптомов имеет место «мигрень без ауры».
Мигрень с аурой составляет до 20% всех случаев, а в 80% случаев заболевания состовляет «мигрень без ауры».
 

Предрасполагающими моментами для развития приступа Мигрени являются переутомление, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (дуоденостаз, опущение желудка и др.), нарушения менструального цикла, гормональные нарушения, черепно-мозговая травма, волнение, недосыпание, перегревание, усиленное курение, некоторые лекарственные препараты и др. У многих женщин, страдающих мигренью, часто приступы бывают перед менструацией, в первые дни менструации, в дни овуляции. Переедание, некоторые продукты, алкоголь также могут провоцировать приступ мигрени.
В основе развития всех признаков Мигрени лежат изменения кровоснабжения мозга вследствие кратковременного спазма (реже расширения) его сосудов, в результате которого образуются участки застоя крови в мозгу. Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, растяжение мозговых оболочек, что, собственно, и является причиной головных болей.

Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.
Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени.
Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин.

Мигрень обычно начинаются в периоде полового созревания и с возрастом (к 50-60годам) постепенно исчезают.


Профилактика.
Профилактика заключается в соблюдении режима труда и отдыха, правильном питании, регулярном сне, лечение сопутствующих болезней.
По мере возможности избегать стрессовых ситуаций или научиться противостоять им и выходить из них.

ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ.

Каждый больной, страдающий Мигренью, должен находиться под наблюдением врача, так как приступы головной боли могут наблюдаться при серьезных заболеваниях мозга (напр. опухолях мозга), требующих срочного лечения. Если боль не утихает более 24 часов, появляются ригидность мышц, надо срочно обратиться к невропатологу.
Лечение больных вне приступа заключается в укреплении и закаливании организма, гимнастика, водные и физиотерапевтические процедуры, проводимые под наблюдением врача.

Некоторым помогают горячие ножные ванны, иногда – горячие компрессы на голову, тугое стягивание головы, горячее питье. Желательно очистить кишечник. При сильных, часто повторяющихся приступах принимают специальные препараты. Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного, в зависимости от состояния больного и учитывая сопутствующие заболевания.
Обычно после принятых процедур больной засыпает и пробуждается после окончания приступа.
 

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИСТУПА МИГРЕНИ.

• Анальгетики и Спазмолитики целесообразно принимать в самом начале, до появления сильной боли.
  Например, эффективны следующие средства: Спазмонет, Налгезин, Спазмоблок, Темпалгин,
  НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак натрия и др.).

При тяжелых приступах мигрени (мигренозный статус) больной должен быть госпитализирован.
Для лечения мигрени используют следующие препараты:

• 5-НТ1 агонисты
  Суматриптан,Имигран, Золмитриптан, Эрготамин, Дигидроэрготамин (DHE)
• Антагонисты допамина (могут вызвать тошноту, рвоту) и Прокинетические средства (противорвотные средства, регулируют моторно-двигательную активность желудочно-кишечного тракта).
  Аминазин, Прохлорперазин, Метоклопрамид (РЕглан, Церукал), Домперидон (Мотилиум), Дроперидол.
• Ингибиторы простагландина.
  НПВС (Диклофенак натрия, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Кеторолак).

Применяют также сочетание препаратов при лечении приступа мигрени:
НПВС + эрготамином и триптанами, Прокинетические средства + НПВС, триптанами или DHE.
Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного.