Нарушение мозгового кровообращения.НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Нарушение мозгового кровобращения, как правило, развивается на фоне сосудистых заболеваний, в основном, атеросклероза и артериальной гипертензии.
Основные клинические формы нарушений мозгового кровообращения.
А. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
- Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга.
- Начальные проявления недостаточности кровоснабжения спинного мозга.
Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (24 ч).
- Транзиторные ишемические атаки.
- Гипертонические церебральные кризы. Острая гипертоническая энцефалопатия.
- Общемозговые
- С очаговыми нарушениями.
В. Инсульт.
- Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние.
- Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние.
- Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние.
- Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоизлияние в мозг.
- Кровоизлияние в головной мозг.
- Кровоизлияние в спинной мозг.
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
- Церебральный ишемический инсульт.
- Спинальный ишемический инсульт.
- Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом, малый инсульт (3 нед).
- Последствия ранее перенесенного инсульта (более 1 года).
Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
- Хроническая субдуральная гематома.
- Дисциркуляторная энцефалопатия.
- Атеросклеротическая
- Гипертоническая
- Дисциркуляторная миелопатия
- Венозная и др.
НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
(НПНКМ).
Диагноз НПНКМ указывает лишь на начальные клинические проявления недостаточности кровоснабжения мозга, а не начало заболевания, которое иногда длительное время протекает латентно.
Причины.
Этиологическими факторами являются:
- атеросклероз,
- артериальная гипертензия,
- вазомоторные дистонии.
Выявление этих заболеваний — непременное условие для диагностики НПНКМ.
Патогенез.
В крови циркулирует холестерин и другие жиры в соединении с белками — липопротеиды. Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и биологически активные вещества (гистамин, серотонин), что полиологически влияет на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая обменные процессы.
Кроме того, существует множество факторов, способствующих нарушению кровообращения и развитию атеросклероза:
- Нервно-психическое напряжение;
- Малоподвижность;
- Избыточная калорийность пищи;
- Вазомоторные дистонии.
Длительное перевозбуждение коры больших полушарий приводит к перевозбуждению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит усиленный выброс котехоламинов и нарушение всех видов обмена, особенно в стенках сосудов, повышается артериальное давление. Существуют еще факторы риска.
Клинические симптомы.
При атеросклеротических нарушениях выражается снижением работоспособности, головными болями, нарушением сна, головокружением, шумом в голове, раздражительностью, парадоксальными эмоциями (”радость со слезами на глазах”), ухудшением слуха, снижением памяти, неприятными ощущениями (”ползание мурашек”) на коже, снижением внимания. Может также развиться астено-депрессивный или астено-ипохондрический синдромы).
При гипертонической болезни в коре головного мозга могут возникать застойные очаги возбуждения, которые распространяются и на гипоталамическую область, что приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса (гипоталамус — эндокринная система почки или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система).
Далее происходит истощение компенсаторных резервов, нарушается электролитный баланс, повышается выброс альдостерона, усиливается активность симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензивной системы, что приводит к гиперреактивности сосудов и нарастанию артериального давления. Развитие болезни приводит к смене типа кровообращения: уменьшается сердечный выброс и увеличивается сопротивление периферических сосудов.
На фоне вышеописанных изменений в сосудах развивается Нарушение мозгового кровообращения (НМК).
Одной из клинических форм НМК являются начальные проявления Недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).
Диагноз.
Диагноз ставят с учетом жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и снижение работоспособности, нарушение сна.
Сочетание двух и более из этих жалоб дает возможность и основание для постановки диагноза, особенно когда эти жалобы часто повторяются и длительно существуют. Органических поражений нервной системы при этом нет.
ЛЕЧЕНИЕ.
- Лечение основного сосудистого заболевания.
- Рациональное трудоустройство, режим труда, отдыха, питания, средства, направленные на повышение физиологических защитных сил организма, санаторное лечение.
- При сформировавшемся сосудистом заболевании мозга наряду с медикаментозными средствами применяется хирургическое лечение (при окклюзирующих поражениях сонных и позвоночных артерий).