УРЕАПЛАЗМОЗ.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание различных органов моче-половых путей, вызываемое микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, обитающего на слизистых оболочках половых органов и мочевых путей человека.
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – очень маленькая одноклеточная бактерия, которая по размерам достигает  крупных вирусов, не имеет ни ДНК, ни клеточной оболочки, живет внутри многоклеточных организмов. Уреаплазма может также существовать и самостоятельно, подобно вирусам.

На сегодняшний день выделяют  два самостоятельных вида:
Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Группа ученых относят уреаплазму к условно-патогенной флоре  и считают, что уреаплазма может вызвать болезни урогенитального тракта только при определенных условиях (например, при снижении иммунитета, переохлаждении, при других инфекциях).
А другие ученые считают уреаплазму облигатно-патогенным микроорганизмом, способным вызвать множество заболеваний моче-половых путей, вплоть до бесплодия.

Пути передачи.
Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от  матери, сохраняться там многие годы, находясь в спящем состоянии и проявляться только при определенных провоцирующих условиях.

Инкубационный период – в среднем 2-4 недели.
Длительно протекающая бессимптомно, уреаплазма может проявиться в результате переохлаждения, стресса, снижения иммунитета, из-за заражения другими инфекциями и ассоциации с другими бактериями., массивность колонизации.
В 75-80% случаев при уреаплазмозе отмечается присоединение  также  и других  инфекций: бактериальной, вирусной, хламидийной, грибковой, микоплазм, анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус) и др.

Симптомы уреаплазмоза.
Уреаплазмы могут быть причиной различных заболеваний.  Клинические проявления уреаплазмоза зависят от инфицированного органа.
Определенное время инфекция может протекать бессимптомно, но затем может проявляться гнойными выделениями, зудом, жжением во время мочеиспускания и дискомфортом во время полового акта, частыми позывами к мочеиспусканию и болью.
Возбудитель часто определяется и у совершенно здоровых женщин.
Уреаплазмоз может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин:

• Уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин. Уретриты  проявляются периолическими скудными слизисто-гнойными выделениями, незначительным дискомфортом, зудом в области уретры и имеющий склонность к вялому течению и самоизлечению или протекать бессимптомно.
• Орхит - воспаление яичка, проявляется увеличением и болезненностью яичка.
• Эпидидимит -  воспаление придатка яичка, проявляется уплотненим и незначительным увеличением пораженного придатка яичка. Характерными особенностями являются не выраженность или отстутствие субъективных симптомов (болей) и отсутствие общей температурной реакции.
• Орхоэпидимит - воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита.
• Простатиты,
• Нарушение качества спермы – уреаплазма может фиксироваться на сперматозоидах, нарушать их двигательную активность, принести тем самым к бесплодию,
• Пиелонефриты,
• Воспаление суставов.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

• Острый уретральный синдром - частое, болезненное мочеиспускание;
• Цервицит –воспаление шейки матки,
• Кольпит – воспаление влагалища,
• Бактериальный вагиноз,
• Эндометрит,
• Сальпингооофорита,
• Осложнения при беременности и заражение плода при родах,
• Пиелонефрит,
• Воспаление суставов.
   

Диагностика уреаплазмоза.
Диагноз ставят на основании совокупности лабороторных данных и присутствующей клинической симптоматики.
Лабораторные исследования:

• Общий мазок для начала, но он малоинформативен,
• Полимеразная цепная реакция – ПЦР- диагностика,
• Бактериальный посев,
• Серологические тесты для выявления антигенов и специфических антител к ним в крови (При хроническом рецидивирующем течении болезни, при формировании осложнений и бесплодии).

Лечение уреаплазмоза.

Антибиотики.

• Тетрациклины.
  Доксициклин (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). По 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней.
  Обычно при первом приеме дают двойную дозу антибиотика.
  Тетрациклин, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.
• Фторхинолоны.
  Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней,
  Пефлоксацин - по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней,
  Моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
• Макролиды.
  Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.
  Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.
  Мидекамицин (макропен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  Эритромицин (эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.
  Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7- 14 дней.
• Аминогликозиды, левомицетин.

Препараты выбора при уреплазмозе --  доксициклин, эритромицин, офлоксацин.

Иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы  активизируют защитные силы организма.
Иммуномакс по 200 ЕД на 1-3-й, 8-10-й дни лечения, 1 раз в сутки, 6 дней.

Дополнительно пациенту по показаниям могут назначить Физиопроцедуры.