ОТРАВЛЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ И

ЕДКИМИ ЩЕЛОЧАМИ.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.
 

Первая помощь.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

• Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
• Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.
• Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
• При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
  Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
• Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
   

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

• немедленно промыть желу­док 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.
• В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
• Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.