ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости очень часто возникают ослож­нения, требующие немедленной хирургической помощи.

К таким осложнениям относятся:

• Воспаление брюшины (перитонит) и
• Внутрибрюшное кровотечение.

Как перито­нит, так и внутреннее кровотечение, если не будет оказана своевременная хирургическая помощь, неминуемо приве­дут к смерти.


Клиника.

Клиническая картина Воспаления брю­шины или Внутрибрюшного кровотечения (т. е. наличие симптомов, указывающих на ту или иную катастрофу брюшной полости) носит название острого живота.
Любой медицинский работник при первых признаках катастрофы в брюшной полости должен немед­ленно направить больного в стационар с диагнозом «ост­рый живот» — этим своеобразным сигналом бедствия.

Наиболее распространенными заболеваниями органов брюшной полости, при которых можно говорить об остром животе, являются:

• острый аппендицит,
• про­бодная язва желудка или двенадцати­перстной кишки,
• острый холецистит,
• ущемленная грыжа,
• острая кишечная непроходимость,
• закрытые поврежде­ния органов брюшной полости,
• острый панкреатит,
• разрыв трубы при внема­точной беременности,
• перекрут кисты яичника.

Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удаления срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.

Общими симптомами для большинства забо­леваний данной группы являются:

• Острые боли в животе с некоторыми вариациями по интенсивности, локализации (месту расположения), распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и т. д.). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, на­чаться и исподволь и лишь через определенный промежу­ток времени принять острый характер.
• Тошнота и рвота - второй симптом, которые иногда носят постоян­ный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдаются задержка стула и неотхождение газов.
• Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц пе­редней брюшной стенки и боль при ощу­пывании живота в области воспаленного органа.
• Как правило, выявляется симптом Щеткина- Блюмберга.
  Это один из самых ярких и постоянных симптомов воспаления брюшины. Проверяют его следую­щим образом.
  Исследующий осторожно и медленно на­давливает рукой переднюю брюшную стенку и затем быст­ро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнятия руки от живота возни­кают резкие боли.

При внутрибрюшном кровотечении отмечаются:

• явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый и частый пульс, снижение артериального давления, уровня гемоглобина в крови)
• отмечаются некоторые на­пряжения мышц живота,
• болезненность при его пальпации и
• положительный симптом Щеткина—Блюмберга.

Внутрибрюшное кровотечение может в довольно короткий период привести к острому малокровию и смерти.
Если больному с одним из перечисленных острых за­болеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит, который независимо от причины, вызвавшей его, ведет к грозным последствиям.

При развившемся разлитом гнойном перитоните бо­роться за жизнь больного очень трудно, гораздо легче предупредить перитонит, т. е. ликвидировать причину его.
Таким образом, группу заболеваний, объединенных под общим названием «острый живот», следует рассматри­вать как заболевания, при которых необходима экстрен­ная хирургическая помощь.

Первая помощь.

• При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в стационар.
• В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой.
• Больных нельзя кормить, поить, ставить им очисти­тельные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распро­странению воспалительного процесса.
• Категорически запрещается: введение нар­котиков, обезболивающих средств, антибиотиков, и других лекарственных средств, так как это затушевывает клиническую картину заболевания, что крайне затрудняет постановку диагноза и может привести к неправильному или несвоевременному лечению.