ПРОСТАТИТ.

Простатит -- это воспаление предстательной железы.
Различают 2 формы Простатита:
1. Острую
2. Хроническую.

ОСТРЫЙ  ПРОСТАТИТ.

Острый Простатит чаще всего является осложнением воспаления мочеиспускательного канала (уретрита).
Инфекция обычно проникает из мочеиспускательного канала по выводным протокам предстательной железы . Возможно возникновение острого простатита вследствие проникновения инфекции с кровью при общих инфекциях ---- гриппе, ангине, тифе и др.
 

Симптомы Острого Простатита.

• Жжение или боли в промежности,
• Учащенные позывы на мочеиспускание,
• Болезненность в конце мочеиспускания,
• Повышение температуры.

Диагностика.

• Общий анализ крови, мочи,
• Ректальное мануальное обследование для определения размеров  и чувствительности простаты,
• Анализ мазка из уретры,
• Бактериологический посев секрета простаты или эякулята (спермы) с определением чувствительности к антибиотикам,
• ПЦР-диагностика для выявления специфических инфекций: уреаплазму, микоплазму, гарднереллу, хламидию и др.,
• Спермограмма для определения жизнеспособности сперматозоидов, делают при необходимости,
• УЗИ органов малого таза,
• Трансректальную сонографию простаты и семенных пузырьков, при необходимости.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ.

Простатит с самого начала может иметь хроническое течение.
Хронический Простатит может развиться иногда на почве застоя в железе ее секрета (Застойный Простатит) или возникнуть как исход нелеченного или плохо леченного Острого Простатита. Воспалительные изменения при Хроническом Простатите выражены слабее, чем при острой форме.

В зарубежных публикациях высказано мнение, что причиной простатита может быть застой крови. 
Некоторые мужчины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, что наступает сразу после оргазма, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении - и это происходит раз за разом и так на протяжении многих лет. В конечном счете у мужчин при таких же обстоятельствах может развиться аденома простаты, а у женщины может развиться миома матки.
Причем, выделение спермы не является показателем оргазма. Оргазм - это пик полового акта после которого наступает полное  расслабление всего мышечно-сосудистого чрева малого таза, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы Простатита.

• Чаще всего жалобы на зуд, чувство жжения в области промежности,
• Выделения из уретры по утрам,
• Выделение слизисто-гнойного секрета из мочеиспускательного канала в конце акта мочеиспускания или дефекации,
• Боли в крестце и в паховых областях,
• Учащенное мочеиспускание, вялая струя мочи,
• Иногда жалобы больных сводятся к недостаточности эрекции и болям при извержении семени.

Бывает, что Хронический  Простатит протекает и без симптомов.
Есть случаи, когда при мочекаменной болезни у больных, имеющих песок в почках, начинается уретрит, который может в дальнейшем привести к циститу, простатиту при несвоевременном лечении.
Песок при периодическом выводе из почек может повредить слизистую оболочку мочеиспускательного канала (чаще всего оксалаты), а через поврежденную слизистую легко проникают инфекции, которые в дальнейшем могут вызвать  уретрит, пиелонефрит, эпидидимит, простатит.
У таких больных периодически могут быть обострения, если кроме простатита не лечить сопутствующие заболевания (например, мочекаменную болезнь).

 

ЛЕЧЕНИЕ  ПРОСТАТИТА.

Лечение при простатите длительное, наблюдение у врача — непрерывное и регулярное. Известно, что чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного.

Лечение простатитов, как правило, проводится амбулаторно и в большинстве случаев консервативно.
В целом можно выделить два основных направления в комплексном лечении простатитов: первое -- ликвидация инфекции, второе -- улучшение кровоснабжения предстательной железы.

• До получения результатов анализа секрета простаты и бактериального посева спермы нужно назначить:
   Противовоспалительные препараты : НПВС -- Диклофенак натрия, Вольтарен, Вурдон в виде иньекций или свечей (если нет непереносимости свечей). 
• В первую очередь назначают Антибактериальные препараты при наличии инфекции

Назначают бактериологический посев эякулята для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Антибиотикотерапия во многом определяется и оптимально выбранной продолжительностью лечения, т. е. до стойкого клинического эффекта.

• После получения результата бак. посева нужно назначить соответствующие Антибиотики широкого спектра действия. Из антибиотиков можно назначать следующие препараты:
  Пенициллины— бензинпенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс и карбенициллин.
  Фторхинолоны -- авелокс, пефлоксацин (абактал), темафлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин и др.) являются новыми антибактериальными средствами, обладающими существенными преимуществами по сравнению с другими.
  Тетрациклины (доксициклин, метациклин),
  Макролиды (эритромицин, олеандомицин),
  Цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон).

• Препаратами выбора, обладающие наиболее хорошим проникновением в ткань и секрет предстательной железы в настоящего время являются следующие препараты:
  Фторхинолоны – авелокс, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин.
  Так как предстательная железа находится в капсуле, куда с трудом проникают лекарства, нужно назначать антибиотики, которые достигают высоких концентраций в крови, чтобы возможно было проникновение в ткань простаты.

• Другая группа препаратов, которые можно назначить, это -- Сульфаниламиды (хотя в последние годы редко назначают).

• Можно делать Микроклизмы с антисептиками (напр.фурациллином).
   
• С целью профилактики возникновения кандидиоза можно назначать следующие Противогрибковые препараты: напр. Флюконазол, по 150мг на 3-й и 6-й день лечения антибиотиками с целью профилактики кандидоза. Хотя некоторые специалисты считают, что профилактически не нужно назначать противогрибковые препараты.
   
• Альфа-адреноблокаторы  при нарушении мочеиспускания.
   
• Растительные препараты и биогенных стимуляторов: свечи простамол, витапрост, простатилен.
   
• Также важен регулярный стул. При запорах можно применять слабительные, например Лактулозу, которую назначают и при запорах, и для восстановления микрофлоры кишечника. Лактулоза безвредный препарат, не вызывает зависимости и ее можно назначать длительное время (1-2 месяца).

При образовании абсцесса предстательной железы показано вскрытие гнойника с одновременным применением антибактериальной терапии. Исход, как правило благоприятный.

• В дальнейшем показаны: Физиотерапия (электрофорез с Йодом и Цинком, Индуктотерапия, Лазеротерапия ), регулярная физкультура для улучшения кровообращения.