ЭНДАРТЕРИИТ  ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ.

Облитерирующий эндартериит  (ЭО) - это заболевание, поражающее нервную и сосудистую системы, при котором происходит прогрессирующее сужение артерий вследствие воспаления их внутренних оболочек с последующим рубцеванием (облитерация).

В результате прекращается кровоснабжение и происходит омертвение (гангрена) соответствующих участков мягких тканей.
Преимущественно поражаются нижние конечности.
Болеют главным образом мужчины (98% больных). Курение, ознобление или отморожение конечностей и инфекционные заболевания (в частности сыпной тиф), а также плоскостопие, отмечаемое почти у 80% больных, способствуют развитию ЭО.

Артериосклеротическая форма этого заболевания возникает при общем артериосклерозе.


Течение Облитерирующего Эндартериита.
Различают 3 основные стадии:

• Спастическую,
• Тромботическую,
• Гангренозную.

1-я стадия.
Первая (с чего и начинается заболевание) характеризуется быстрой утомляемостью нижних конечностей, чувством боли и судорог (особенно по ночам) в икроножных мышцах, похолоданием стоп и болями в отдельных пальцах.
Далее к указанным симптомам присоединяется еще симптом так называемой перемежающейся хромоты, когда больной периодически хромает на больную ногу, чем облегчаются боли в ней.

2-я cтадия.
В следующей стадии заболевания вследствие Сужения мелких сосудов и тромбов в них на стопе, чаще всего у ногтевого ложа большого пальца, могут образоваться длительно незаживающие и очень болезненные язвочки.

3-я стадия.
Затем, если не проводится соответствующее лечение, болезнь переходит в третью, Гангренозную, стадию, когда закупориваются тромбами крупные сосуды. Наступает гангрена сначала отдельных участков стопы, затем всей стопы, и процесс может распространиться выше на голень и бедро.
Исчезновение пульса или ослабление его на артериях стопы, в частности тыльной артерии -- это один из наиболее частых обьективных признаков Э.О.
Однако нужно иметь в виду, что и в норме приблизительно у 21% людей он бывает ослаблен, особенно при пониженном общем артериальном давлении, а у 10% отсутствует. С другой стороны Эндартериит Облитерирующий может быть и при хорошей пульсации поверхностных артерий стоп, когда поражены глубокие артерии и имеются другие признаки Эндартериита.

ПРОФИЛАКТИКА.
Не курить, держать ноги сухими и в тепле, носить свободную обувь, не стесняющую стопу. При наличии плоскостопия -- носить супинаторы или ортопедическую обувь.
 

ЛЕЧЕНИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА.

Лечение индивидуальное, назначаемое врачом и проводимое под его наблюдением.
Консервативное лечение:

• Исключить курение, алкоголь, переохлаждение, долгое стояние на ногах;
• Сосудорасширяющие (ганглиоблокаторы, адренолитические, миотропные) и Спазмолитические средства: Трентал, Никотиновая к-та, Дипрофен, Никоверин, Папаверин, Ангиотропин, Но-шпа и др.
  Некоторые из этих препаратов также улучшают микроциркуляцию, имеют антиагрегантные свойства и препятствуют тромбообразованию;
• Антикоагулянты и Антиагреганты -- препараты, уменьшающие свертывание крови и препятствующие тромбообразованию, улучшающие кровообращение:
  Гепарин, Гирудин, Фраксепарин, Дикумарин, Неодикумарин, Фенилин, Варфарин. В дальнейшем при переносимости можно также ежедневно принимать внутрь Аспирин, Кардиомагнил или др.;
• Неспецифические противовоспалительные препараты:
  Ибупрофен, Метиндол, Диклофенак натрия и др;
• Гормональные препараты:
  Синестрол, Диэтилстильбэстрол, Тестостерона пропионат, Метилтестостерон, Гидрокортизон и др;
  Они оказывают противовоспалительный эффект, нормализуют сосудистый тонус, уменьшают экссудацию и проницаемость сосудов. Гормональные препараты назначают после соответствующих исследований.
• Антибиотики и Сульфаниламиды для борьбы со вторичной инфекцией.
• Десенсибилизирующая терапия.
  Установлено участие аллергического компонента в патогенезе облитерирующего эндартериита.
• Витамины (B1, В12, В6, поливитамины);
• Новокаиновая блокада;
• Мазевые повязки: мазь Вишневского, Гепариновая и др.;
  Большой кусок марли сложить в несколько слоев, пропитать мазью Вишневского и наложить на больную ногу. Повязку закрепить бинтом. Менять ее надо два раза в сутки. Чередование повязок с мазью Вишневского и Гепариновой мазью дает хороший рассасывающий эффект
• Ножные горячие ванны; хвойные, сероводородные, горячие, контрастные и др.;
• Физиотерапевтические процедуры: грязелечение, УВЧ-терапия, электрофорез;
• Гипербарическая оксигенация;
• При неэффективности консервативного лечения показана Операция (пластика кровеносных сосудов, удаление узлов симпатической нервной системы и др).