РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (Заразный насморк).

Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание, ха­рактеризующееся выраженным ринитом без симптомов интоксикации. В группе острых респираторных заболеваний риновирусная инфекция со­ставляет около 30%.
 

Этиология.

Вирус заразного насморка выделен в I960 г. путем выращи­вания его в культурах клеток почек эмбриона человека и обезьян. Риновирусы включены в группу пикорнавирусов. Размеры их 30—15 нм. Основу составляет рибо­нуклеиновая кислота; групповой антиген отсутствует. В настоящее время известно более 100 серотипов риновирусов; каждый обладает своим вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигеном.

Риновирусы сохраняются в течение нескольких недель при +4° С и значительно дольше при -70°С. Быстро погибают при высыхании, не культивируются в куриных эмбрионах. Не обладают гемагглютинирующими и гемадсорбирующими свойствами.

Эпидемиология.

Заразный насморк встречается в странах с холодным и умеренным климатом преимущественно в осенне-весеннее время года в виде спорадиче­ских заболеваний и семейных вспышек. Контагиозность невысокая. Многочисленные сезонные заболевания вызываются разными серотипами вируса. Поражаются все воз­растные группы. Иммунитет кратковременный и строго типоспецифичный. Возможны многократные повторные заболевания, обусловленные разными серотипами риновируса.          

Вирус содержится в носовом секрете и передается окружающим воздушно-капель­ным путем. Больной заразен не только во время болезни (5—7 дней),но и в фазе инкубации. В связи с легким течением процесса больные часто не соблюдают постель­ного режима и, продолжая свою обычную деятельность, широко распространяют ин­фекцию. Отмечается вирусоносительство и у здоровых людей.

Клиника.

Клиническая картина заболевания хорошо изучена на добровольцах и не отличается от течения инфекции при естественном заражении. Инкубационный период продолжается в среднем 2—3 дня (1—6 дней). Болезнь начинается внезапно, иногда после познабливания. Появляются недомогание, тяжесть в голове, заложенность носа, сухость, саднение, реже боли в глотке, в дальнейшем отечность и гиперемия сли­зистой оболочки носа. Заболевание длится в среднем 6 (3—11) дней, сопровождаясь обильнейшими серозными выделениями из носа и чихань­ем. Постепенно выделения уменьшаются, приобретают слизистый, а с присоединением бактериальной флоры слизисто-гнойный характер. Ино­гда отмечаются слезотечение, инъекция сосудов склер и конъюнктив, сухой кашель, герпес в области губ и носа. При резко выраженном рините появляются экскориации у входа в нос, чувство тяжести и болез­ненности в области носа и придаточных пазух, заложенность ушей. Сни­жаются обоняние, вкус и даже слух.

Симптомы интоксикации не характерны для риновирусной инфекции. В редких случаях наблюдаются лишь кратковременное недомогание, уме­ренная головная боль в области лба, иногда чувство тяжести в голове, маловыраженные быстропроходящие боли в конечностях, субфебрильная температура около 2 сут в среднем.

Осложнения встречаются редко; они зависят от обострения хрони­ческой или присоединения вторичной бактериальной инфекции: это гай­морит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, реже пневмония.

У детей младшего возраста болезнь может протекать тяжело с более выраженными катаральными и общими явлениями.

Диагностика.

Клинический диагноз ставится при наличии вы­раженного ринита, отсутствия или наличия очень слабых симптомов интоксикации. Клинический анализ крови при риновирусной инфекции ос­тается в пределах нормы. Выделение вирусов проводят в пробирочных культурах клеток почки или диплоидных фибробластов из ткани легкого человеческого эмбриона. Материалом для выделения вируса служит смыв из носа, собранный в течение первых суток и не позже 3—5-го дня заболевания. Из серологических методов применяется реакция нейтра­лизации.

Лечение. Симптоматическое.
 

Профилактика.

Основным противоэпидемическим мероприяти­ем при риновирусной инфекции является своевременная диагностика и изоляция больного в домашних условиях.