Авитаминозы
АВИТАМИНОЗЫ.
Развитие авитаминозов, приводящих к тем или иным нарушениям может быть связано с неполноценным питанием и с рядом других факторов.
Так, например, дефицит витамина В12 чаще выявляется у больных пожилого и старческого возраста, у вегетарианцев, при алкоголизме, хроническом аутоиммунном пангастрите с ахлоргидрией и т.д. Нормальные величины большинства из приведенных диагностичских тестов могут варьировать в зависимости от используемых лабораторных методик. Однако часто даже нет необходимости проводить эти исследования для подтверждения характера гиповитаминоза и дефицита минеральных веществ, так как это не исключает назначение соответствующего лечения с целью устранения гиповитаминоза или дефицита минеральных веществ.
Симптомы дефицита витаминов у взрослых.
|
ВИТАМИНЫ |
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ |
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
|
Ретинол (А) |
Гемеропатия (куриная слепота), ксерофтальмия, кератомаляция, гиперкератоз кожи. |
Время адаптации в темноте.
|
|
Кальциферол |
Боли в костях. Проксимальная миопатия. |
Щелочная фосфатаза, низкий уровень Са и Р. Положительные данные рентгеновского исследования костей таза (зоны Лоозера). Биопсия костей. |
|
Витамин К |
Подкожные кровооизлияния (синяки). |
Протромбин (протромбиновый индекс). |
|
Токоферолы (Е) |
Спинно-мозжечковая дегенерация. |
Содержание витамина Е в лейкоцитах. |
|
Тиамин (В1) |
Нейропатия. Офтальмоплегия. Психозы. Сердечная недостаточность. Все случаи алкоголизма с симптомными проявлениями. |
Определение трансетолазы эритроцитов.
|
|
Рибофламин (В2) |
Анулярный стоматит краев рта. Трещины слизистых оболочек (губ, гениталий). Нормохромная анемия. Апатия. Атаксия. |
Определение уровня глютатиоредуктазной активности эритроцитов.
|
|
Пиридоксин (В6) |
Сидеробластная анемия. Нейропатия. Гипероксалурия. |
Определение активности аминотрансферазы. |
|
Никотинамид (РР) |
Дерматит. Диарея. Деменция. Потеря МТ (похудание). |
Определение метаболитов в моче.
|
|
Фолаты (фолиевая кислота) |
Макроцитарная анемия. Симптомы у больных алкоголизмом. |
Фолаты эритроцитов меньше 640нг/л. |
|
Цианкобаламин (В12) |
Макроцитарная анемия. Болезненная нейропатия. Атаксия. Парестезии, парезы. Нарушение температурной чувствительности. |
Уровень сывороточного витамина В12 меньше 150 нг/л. |
|
Аскорбиновая кислота (С) |
Замедление заживления ран. Кровотечения, кровоподтеки под надкостницу и в основание волосяных фолликулов. Гиперплазия десен. |
Определение уровня аскорбиновой кислоты в лейкоцитах или снижение ее экскреции с мочой после приема 1,0г аскорбинлвлй кислоты менее 10% |
Лечение и профилактика дефицита жирорастворимых витаминов
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
|
ВИТАМИНЫ |
ГИПО- И АВИТАМИНОЗЫ |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ |
|
Витамин А |
Ретинол 100 тыс. ЕД в/м еженедельно |
Ретинол 100 тыс ЕД в/м ежемесячно |
|
Витамин Д |
Кальциферол 100 тыс ЕД в/м еженедельно |
Кальциферол 100 тыс ЕД в/м ежемесячно |
|
Витамин К |
Фитоменадион 10мг в/в каждые 3 дня |
Фитоменадион 10мг в/м |
|
Витамин Е |
Раствор токоферола ацетат в масле по 300мг в/м через день |
Суспензия витамина Е по 5мг ежедневно внутрь, без перентеральных введений |
Официальные препараты кальция также содержат 4,5 ммоль натрия, уровень кальция должен определяться каждые две недели, особенно, если больной получает витамин Д.
Лечение и профилактика дефицита водорастворимых витаминов
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
|
ВИТАМИНЫ |
ГИПО- И АВИТАМИНОЗЫ |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ |
|
Тиамин (В1) |
Тиамина хлорида по 1 мл 5% р-ра ежедневно в/м |
|
|
Рибофлавин (В2) |
Рибофлавин-мононуклеотид 1 мл 1% р-ра в/м ежедневно |
Рибофлавин-мононуклеотид 4 мл 1% р-ра в/м ежемесячно |
|
Пиридоксин (В6) |
Рибофлавин-мононуклеотид 1 мл 1% р-ра в/м |
Рибофлавин-мононуклеотид 4 мл 1% р-ра в/м ежемесячно |
|
Никотинамид (ниацин, РР) |
Никотинамид по 1-2 мл 2,5-5% р-ра в/м ежедневно |
Никотинамид по 4 мл 2,5-5% р-ра в/м ежемесячно |
|
Фолаты |
Фолиевая кислота внутрь по 15мг в день в течение 3-х месяцев для восполнения запасов |
Фолиевая кислота внутрь по 5 мг в день
|
|
Витамин В12 |
Оксикобаламин по 1000мкг в/м 5 дней |
Оксикобаламин по 1000 мкг в/м каждые 2 месяца |
|
Витамин С |
Аскорбиновая кислота по 300 мг в/м ежедневно |
Аскорбиновая кислота внутрь по 200 мг ежедневно |
С профилактической целью при отсутствии синдрома мальабсорбции могут использоваться поливитаминные препараты.