ЭНДОМЕТРИОЗ.

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, при котором отторгшиеся учaстки эндометрия разрастаются за пределы матки в другие ткани и органы, возможен перенос гематогенным путем.

Эндометриальные клетки могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист (“шоколадные” кисты), рубцах после кесарева сечения и т.д.
Распространение и развитие эндометриоза связано с функцией яичников. При естественной и искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию. В конечном итоге эндометрий может распространиться по всему организму. С каждой менструацией ее размер увеличивается, что вызывает сильные боли.


Симптомы.
Боль, образования и органы, пораженные эндометриозом в дни менструации увеличиваются. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Для аденомиоза свойственна гиперполименорея. Эти явления происходят из-за предменструального набухания и частичного отторжения эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника.

При наступлении менопаузы эти явления исчезают. Иногда можно выявить аденомиоз при рентгенографии матки произведенной на 3-4 день менструации. В качестве лечения рекомендуют беременность. Считается, что это приостанавливает развитие болезни. Но очень часто именно эндометриоз является причиной бесплодия.


Дифференциальная диагностика.
Проводят с тазовым воспалением, циститом, раком, дивертикулитом и др.
 

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни: консеративное и хирургическое.

Медикаментозная терапия.
С помощью гормональных препаратов врач моделирует у женщины полное отсутствие месячных, и очаги эндометриоза атрофируются сами по себе.
Курс лечения, как правило, длительный - несколько месяцев.

• Применяют обычно комбинированные препараты Эстрогеногестагены (бисекурин, нон-овлон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 10-12 мес, а затем делают перерыв на 6 мес и снова повторяют курсы.
• Эффективны современные препараты: Неместран, Золадекс. У них меньше побочных явлений.
• У женщин старше 40 лет можно использовать Андрогены (метилтестостерон).
  В любом случае лечение подбирает врач индивидуально, исходя от степени развития заболевания и результатов анализов.

• Более эффективный метод - Хирургический.
  Хирургическое лечение применяют при образовании кист яичников, при аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями, или при эндометриозе ректовагинальной клетчатки с прорастанием в кишку. Сегодня методом лапароскопии удается удалить только очаги эндометриоза (лазер или электрокоагуляция), сохранив при этом половые органы.
• После операции также необходимо пройти курс Гормональной терапии от 3-6 мес.

Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный.