САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов. Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся, но редко диагностируемых заболеваний. Распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается. Кроме вышеуказанного у 30-35% пациентов выявляется «скрытый», ранее не обнаруженный диабет.

Виды диабета.
Существуют две основные формы сахарного диабета:

• 1-го типа (инсулинозависимый),
• 2-го типа (инсулиннезависимый).

У людей с сахарным диабетом 1 типа вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. В возникновении этой формы диабета при генетической предрасположенности к нему, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина. Причинами развития сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого) являются: генетическая предрасположенность; ожирение, часто связанное с перееданием (от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом), а также — заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников.
Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), панкреатите, опухолях поджелудочной железы.


Клинические симптомы диабета.

Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови и проявляются в усиленном образовании мочи, больной мочится много и часто (полиурия), чрезмерное мочеотделение вызывает чрезмерную жажду (полидипсию).

Поскольку с мочой человек теряет много калорий в виде глюкозы, наблюдается повышенное чувство голода, появляется «волчий» аппетит. Кроме этого при сахарном диабете могут беспокоить сонливость, быстрая утомляемость, зуд в области промежности, снижение остроты зрения, зябкость конечностей и т. д.
 

Осложнения диабета.

Повышенное содержание сахара в крови при сахарном диабете, со временем приводит к повреждению кровеносных сосудов сердца, мозга, глаз, почек, нижних конечностей и развитию тяжелых осложнений (инфарктов, инсультов, отслоению сетчатки глаз с развитием слепоты, почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей).
Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА.

Комплексное лечение диабета включает следующие мероприятия.

• Диета (ограничение сахара и других углеводов, а также жиров в рационе): иногда одной диеты бывает достаточно, чтобы компенсировать расстройства (это так называемый диабет легкого течения);
• Физические нагрузки.
• Прием Сахароснижающих препаратов: эти препараты способны повышать чувствительность клеток организма к инсулину, а также сами способствуют проникновению сахара в клетки, тем самым снижая количество сахара в крови.

Лекарственные препараты, используемых при сахарном диабете.

• Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). Эти противодиабетические таблетки снижают сахар крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.
  Хорошо переносятся, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию.
• Бигуаниды. Эти противодиабетические таблетки улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные. Они также предотвращают высвобождение печенью запасов сахара.
• Производные Тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
• Ингибиторы Альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Лекарства, которые влияют на всасывание глюкозы в кишечнике.
• Ингибиторы дипептидилдипептидиазы 4 (DPP-IV) (ситаглиптин, вилдаглиптин).
  При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции β-клетками поджелудочной железы.
• Меглитиниды (Новонорм и Старликс).
  Эти противодиабетические медикаменты снижают уровень сахара в крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.

В Комбинированном лечении используют 2 и более сахароснижающих препаратов одновременно. Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата.

• Препараты Инсулина;
• Различные средства для коррекции осложнений диабета.

Лечение диабета с помощью инсулина и некоторых сахароснижающих средств требует строго контроля за уровнем сахара в крови. Главная опасность при такой коррекции — передозировка этих препаратов, в результате чего содержание сахара в крови может резко снизиться и привести к так называемой, гипогликемической коме и даже смерти больного.

Подобрать препараты инсулина и их оптимальные дозировки бывает довольно сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: насколько меняется физическая активность больного в течение дня, насколько четко контролируется уровень сахара в крови, насколько стабильно у пациента содержание сахара, с учетом пищевого рациона, калорийности пищи, и многое другое.
С целью контроля используются индивидуальные глюкометры — приборы, с помощью которых больные сами измеряют уровень глюкозы в крови. Основываясь на показаниях глюкометра, человек сам может дозировать инсулин.