ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга, которые могут возникнуть даже без повреждения костей черепа.
Выделяют следующие виды повреждений мозга:

• сотрясение,
• ушиб (контузия),
• сдавление.
  При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, — частичное разрушение мозговой ткани.

Для травмы мозга характерны общемозговые симпто­мы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга.
 

Наиболее часто встречаются Сотрясения головного мозга.
Основ­ные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до уток и более) и ретроградная амнезия — пострадавший \е может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

При Ушибе и сдавлении мозга появ­ляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений  конечностей, мимики и др.

При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа.
Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавливание ге­матомой). Особую опасность представляют открытые пере­ломы костей свода черепа. При этом возможны истече­ние мозгового вещества и,что особенно опасно, инфицирование мозга.

В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симп­томами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу.
Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15—20 капель), капли Зеленина, к голове — пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности.

При открытых переломах свода черепа особое внима­ние следует уделить защите раны от инфицирования — на рану накладывают асептическую повязку.
Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и асфиксия.
 

Транспортировку пострадавших с ра­нениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осу­ществлять на носилках в положении лежа на спине.
Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясений головы производят иммо­билизацию ее при помощи ватно-марлевого круга (баран­ка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и др.) путем создания из них валика вокруг головы.

Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и фиксированной к носилкам. Если рана головы расположена в затылочной области или имеется перелом костей в это зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку.
У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблю­дение, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами. При травме головы пострадавшие часто находятся в бессознательном состоянии. Транспортировка таких боль­ных должна осуществляться на боку в фиксированно-стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфик­сии от западения языка и аспирации рвотными массами.