MEDGLAV.COM

ОПУЩЕНИЕ  МАТКИ.

Опущение матки – смещение матки вниз, в направлении половой щели. При смещении матки наружу за пределы половой щели получается выпадение матки.

Этиология и патогенез.
Нормальное положение матки обусловлено состоянием окружающих матку и находящихся с ней в непосредственной связи органов и тканей (связочный аппарат половых органов, тазовое дно, влагалище, околоматочная клетчатка).
Обычно давление, повышающееся в брюшной полости, например при натуживании, при подьеме тяжести и т.п., передается на все органы брюшной полости, в том числе и на матку. Это повышение внутрибрюшного давления уравновешивается одновременным сокращением мышц тазового дна, благодаря чему органы брюшной полости и полости таза не смещаются.

Если мышцы тазового дна и брюшной полости почему-либо ослаблены (незашитые разрывы промежности после родов, врожденное недоразвитие и пр.), противодействие повышенному внутрибрюшному давлению будет недостаточным или может вовсе отсутствовать, и внутренние половые органы смещаются книзу.

Вначале начинают смещаться книзу стенки влагалища, создается опущение его стенок: при этом половая щель зияет.
Если на этом этапе не устраняются причины опущения стенок влагалища, оно прогрессирует и возникает вначале опущение, а в дальнейшем и выпадение матки. При этом развивается и перегиб матки кзади (см.Загиб матки).


Симптомы.
Опущение внутренних половых органов сопровождается ощущением тяжести внизу живота, небольших болей в пояснично-крестцовой области, а при выпадении матки – ощущением постороннего тела между бедрами.
Иногда появляются бели, запоры, недержание мочи при кашле, чихании, смехе, физическом напряжении, а также нарушения, связанные с загибом матки.
Менструации обычно не нарушаются, но способность к зачатию значительно понижена.
оверхность выпавшей из влагалища шейки матки вследствие нарушения кровообращения и иннервации иногда изьязвляется.

Профилактика.
Рациональное питание, занятие спортом, правильное сочетание труда и отдыха; охрана здоровья беременной, квалифицированная помощь при родах, тщательное зашивание всех разрывов промежности при родах.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

• При первых признаках опущения матки и влагалища необходимо ограничить физическую нагрузку (ношение тяжестей, длительное стояние);
• Назначается лечебная гимнастика (упражнения, укрепляющие мышцы дна таза),
• При дряблой брюшной стенке рекомендуется ношение бандажа.
• При прогрессировании опущения матки молодым женщинам рекомендуется сделать операцию, восстанавливающую положение матки, стенок влагалища и тазового дна (после такой операции возможны беременность и роды),
• Пожилым женщинам проводят либо консервативное лечение, состоящее в пользовании специальными пластиковыми или силиконовыми акушерскими кольцами-пессариями, создающими искусственную поддержку органам таза, либо прибегают к восстановительной операции (с сохранением матки или ее удалением). Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки.
  При пользовании пессариями их часто нужно вынимать во избежание образования болезненных изменений в стенках влагалища.
  Пользоваться пессариями можно только под наблюдением врача.